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财政部拟推退休职工医保缴费 待遇引发高度关注
2016-01-04 09:27:16

 

      财政部拟推退休职工医保缴费 待遇引发高度关注

                                          2016-01-04 01:21:19 来源: 每日经济新闻
(原标题:财政部拟推退休职工医保缴费 专家称规范缴费年限更具操作性)

退休职工免费享受医保的待遇引发高度关注。

2016年最新一期《求是》杂志发表财政部部长楼继伟的署名文章,提出“建立合理分担可持续的医保筹资机制,研究实行职工医保退休人员缴费政策”。而根据现行规定,退休人员参加城镇职工基本医疗保险,个人不缴纳基本医疗保险费。

值得注意的是,对于城镇职工医保资金的压力问题,社会存在一定分歧,从数据上看,累计结存量在逐年递增,但一些专家认为结存只是假象。同时,如何实行职工医保退休人员缴费标准仍存疑,如果考虑到仅为40%多的养老金替代率和1:4的个人与企业承担比例,仅按养老金2%的标准征缴对填充基本医保基金的作用有限。

清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥在接受《每日经济新闻》记者采访时称,基本医疗保险基金的结余是一个假象,按照人社部规定的支付安全标准,现在的基本医疗保险基金结余处在“黄灯区”里面。

多地拟延长医保缴费年限

在“加快结构性改革激发经济增长潜力”的相关论述中,楼继伟指出,将深化社保制度改革,加快推进养老保险制度改革,以完善个人账户、坚持精算平衡为核心,建立多缴多得、长缴多得的激励约束机制和更加透明易懂的收付制度,在此前提下实现职工基础养老金全国统筹,划拨国有资本充实社保基金,加快发展补充养老保险,建立基本养老金合理增长机制,并与缴费贡献密切挂钩。

楼继伟同时强调,改革医疗保险制度,建立合理分担、可持续的医保筹资机制,研究实行职工医保退休人员缴费政策,建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制,全面实施城乡居民大病保险制度,改革医保支付方式,整合基本医疗保险制度,推进公立医院去行政化改革,结合新型城镇化,办好乡、村医院,真正建立有序分级诊疗格局。

一时间,关于退休职工是否缴纳医保的问题成为关注的焦点。

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

目前,全国职工医疗保险90%左右地市实现了市级统筹,与基本养老保险相比,统筹层次低是职工基本医疗保险的特点,从各地出台的累计缴费政策来看,一般设定20年至30年不等的累计缴费年限

实际上,近年来,多地区都在统一、调整当地的职工基本养老保险缴费年限,其中延长缴费年限逐渐成为一种趋势。

一位业内专家告诉《每日经济新闻》记者,很多地方早就在延长医保缴费年限,只是此前社会对养老保险关注得较多,对医疗保险相对忽视而已。

2016年1月1日起施行的《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》规定,职工医保缴费年限统一设定为25年,而此前内蒙古自治区各统筹地区的最低缴费年限不统一,最长为25年,最短为10年。

而在2014年,广州市也已实施新规,将2014年后首次参加职工社会医疗保险的人员,最低缴费年限调整为15年,之前已参加职工社会医疗保险的人员,最低缴费年限仍按原规定10年执行。

退休职工缴费作用存疑

相较于对养老保险基金存在缺口的担忧,社会对于现收现付制度下的基本医疗保险,更多地是把关注放在结余过多的争议上。

人社部数据显示,2014年,全年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元,比上年增长17.4%,年末城镇基本医疗统筹基金累计结存6732亿元(含城镇居民基本医疗保险基金累计结存1195亿元),个人账户积累3913亿元。

对比近几年的城镇职工基本医疗统筹基金累计结存量,2010年3007亿元,2011年3518亿元,2012年4187亿元,2013年4807亿元,2014年5537亿元。总体来看,城镇职工基本医疗统筹基金累计结存呈现逐年递增态势。

中央财经大学教授诸福灵向《每日经济新闻》记者介绍,从全国总体看,医保基金有部分结余,但由于是分地区统筹,各地统筹基金结余有差异,存在不平衡的问题。

对于医疗保险基金的结余现象,杨燕绥说:“基本医疗保险基金的结余是一个假象,以收定支的医疗保险,现在的结余是在 黄灯区 里面。”

杨燕绥解释,城镇职工基本医疗统筹基金里有将近一半是一次性趸缴,从2014年数据看,减去个人账户的部分,再减一半趸缴,剩下也就2000多亿元,不够支付两个月,而按照上一年的月度支出,人社部规定能保障9个月以上支付才算安全。同时,近年的收支比例显示,支出的增长率要比收入的增长率快得多,意味着几千亿元的结余可能再过几年就会不复存在。

在养老金替代率较低以及为企业减负的大背景下,职工医保退休人员缴费政策如何推进,到底能对医保养老金增收起多大的作用,仍然存在疑问。

 

根据国际惯例,缴纳基本医保费,不能只是由退休职工个人缴费,还需有基金进行匹配,比如养老保险基金是否还得拿出一部分钱来缴费。诸福灵称,让退休职工缴费从解决基金收支的角度来看,不如规范缴费年限更为有效,这样不仅成本更低,也符合现行的法律规定,现在各地区缴费年限不一样,可以做一个测算平衡,使缴费够退休之后支用,这样就能达到目标。

杨燕绥认为,要保证医保基金的收支平衡,让退休职工缴纳一部分医疗保险费只是办法之一,真正控制收支平衡,还是要控制欺诈基金和大处方现象,把有限的医保基金用到合理的医疗上,这是最根本的,增加缴费只是长期中的一环,解决问题的力度远远不如加强医疗服务治理。

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